ＦＡＸ専用オーダーフォーム

森のはなや　FAX専用オーダーフォーム FAX 0721-90-3499　　　*・・・記入必須です
* 商品名	★いずれかをチェックして下さい。 □アレンジ・□花束・□プリザーブドフラワー・□洋ラン・□鉢花・□観葉植物
	★ご要望・ご希望は？アレンジ・花束などの場合はご希望のイメージ（かわいく・華やか・シックなど）やカラー、花材などあれば記入お願いします。ホームページで紹介している商品をご希望の場合は商品名又は品番を記入ください。おまかせの場合は｢おまかせ｣と記入ください。
* ご予算（金額）と数量	円　　　　　　×　　　　　数量　　　　　　個
* ご注文者様	フリガナ
	お名前
	ご住所	〒　　　　－
	電話番号
	FAX番号
お届け先様	□ご注文者様と同じ　　　※同じ場合はチェックして下さい
	フリガナ
	お名前
	ご住所	〒　　　　－
	電話番号
* お届け日	月　　　　　　日　（ご注文日から3・4日後のお届けになります）
	時間帯指定　※地域によりご希望　の時間にお届けでき　ない場合もあります。	★いずれかをチェックして下さい。 □午前中・□12～14時・□14～16時・□16～18時　 □18～20時・□20～21時・□指定なし
目的	★いずれかをチェックして下さい。 □お祝い・ □誕生日・ □お見舞い・□御供え・□その他（　　　　　　　　　　）
* 当店より質問	立て札　（有料￥210）	★開店祝いやお供えの場合はお付けした方が良いです。　□いらない　・　□いる
	メッセージカード　（無料）	□いらない　・　□いる
		★いる方は内容を記入ください。
* 支払方法	★いずれかをチェックして下さい □銀行振込・□代金引換（手数料315円）・□郵便振替
※2日以内に森のはなやから、ご注文受付完了の案内と支払方法の詳細についてFAXにて返信させていただきます。メールでの返信を希望の場合やその他質問や要望などあれば下記にお願いします。